「岐黄论坛」?治法的运用在于守正出奇

时间:2019-10-09 来源:www.syingenta.com

  2019 她家厨房

  

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  ?治法的运用在于守正出奇

  学习“治法”就好比是熟悉旅行的交通工具,旅行中如果遇到江河,我们得乘船;遇到小道,我们要骑单车;遇到高速公路,那我们得开车……

  很多中医爱好者,看了前面的内容,就想开方治病,我觉得开方还是要慎重,除了我谈到的内容外,建议将此文和中医学院教材结合起来,这样才能全面了解、系统学习,等到对疾病的认识达到了一个层次,对理法方药有了整体的认识,再考虑尝试开方。

  前面谈到了药、谈到了方、谈到了病机,接下来我们来谈谈“法”。

  既然生病了,我们要治疗总得有个法,不能糊里糊涂地用药,就好比打仗,不能糊里糊涂地向前冲,那样是很难取胜的。

  提示:临床上一些医生,开方治好了病,也不知道如何治好的,这次碰对了,下次又当如何呢?希望你在学习本章时沉下心来,熟练掌握治病八法。

  治法的运用在于守正出奇

  《孙子兵法?兵势》中讲到:“凡战者,以正合,以奇胜。”打仗如此,治病也是如此。

  “守正出奇”是治疗疾病的总体原则。“守正”,指的不是固守正气,指的是固守“正法”,也就是说通过守正,使自己处于不败之地,这是成功的基石。

  治病之“正法”为:汗、吐、下、消、和、清、温、补八法,八法熟练掌握之后,对疾病的治疗就能立于不败之地,然后才能出奇。

  什么是“出奇”呢?出奇是对这八法的灵活运用,几法共施。

  道家讲:“一生二,二生三,三生万物”,八法之中其实包含了万法,当然数量上不到万,但很多。能否理解、能否出奇,关键是对八法的领会和对疾病的认识程度。大家可能觉得我说得玄乎,我们举个例子:

  “寒者热之,热者寒之”。这里面就包含了“清”、“温”两法。如果我们看待疾病,只能认识到寒或热的层次,自然就会采用 “温”或“清”的治法;如果我们认识到疾病属于寒热错杂,我们就会想到“温”、“清”并用;如果我们看到的是寒多热少或者热多寒少,我们就会在“温”、“清”的比例上有所侧重;如果我们看到寒热所处的位置不同,我们就会想到是先清后温,还是先温后清……

  比如临床中我们经常见到上热下寒的病人,患者咽喉肿痛,却又下肢发凉,给患者采用“温”法,温暖下焦,容易加重上部的热邪;采用“清”法,清上部热毒,却又加重下部寒邪。这样的病例,治疗时就很容易看出一个医生的水平了。

  一般的医生只顾上面,不管下面,盲目采用大剂量清热解毒的药物,咽喉勉强舒服点,但患者胃肠道却受不了,出现腹痛腹泻;还有的医生认为是虚火上冲,采用大剂量姜桂附,稍稍不慎,患者上焦火邪更重,出现鼻衄、齿衄等,医者还认为是正常反应,时时记住《伤寒论》中的“衄乃解”;再高明些的医生,可能会建议患者将温药改成丸剂饭前服用,这样温药走下焦,饭后再服用清热解毒的汤药,慢慢饮用,这样上下兼顾,这就算是“出奇”了……

  但还有更加奇的招数!这样的疾病,按照道的角度,按照老子的“无为而治”,没必要“清上”、也没必要“补下”,只需要将上焦的浮火引到下焦,这样寒热之间形成对流,疾病自然就好了。说通俗点,就是用自身之寒散自身之热,用自身之热散自身之寒。那如何向下引上焦的浮火呢?

  几天前的一个晚上,一位患者过来就诊,诉咽喉肿痛,吞咽困难。发病已有一周,曾在单位卫生所静脉给予抗生素治疗三天,分毫无效。自购金嗓子喉片服用后,当时稍稍缓解,用药之后反而加重,就诊时声音嘶哑,发音困难。

  诊脉:双寸浮数而紧,双尺沉细无力。舌尖红,舌根白。四诊合参,当为虚火上炎,复受寒凉,形成虚实夹杂之寒包火型无疑。当时已是深夜,如何能让病人及时缓解病情?

  思虑片刻后,处以如下治疗方案:

  1.大蒜两瓣,捣碎后外敷两脚涌泉穴。

  2.大蒜四五瓣,拍碎后,用开水泡茶喝。

  患者有些疑虑,“能有效吗?”

  我说:“大蒜外敷涌泉穴,能将上冲之虚火向下引,这样不仅上面的虚火得到缓解,虚火下行还能散腰部的寒。大蒜泡水喝,能散喉部之寒邪,虽然只是几瓣大蒜,但内服加外用,寒热错杂病机可以化解,放心使用!”

  第二天患者复诊,病已愈十之六七,咽喉已不痛,吞咽也不困难,声音略有嘶哑,随后开中药三剂调理。

  引火下行的方法有很多,这里面又有几个境界,上面的案例是最常用的。大家看完这个案例,可能会说中医真神奇,其实不是中医神奇,是在方法的运用上遵循了“守正出奇”,“出奇”是“守正”的变化,“出奇”是认识疾病达到一定深度之后,针对疾病信手拈来的治疗方法。

  站在山脚下的人,永远无法体会“一览众山小”的感觉,而站在山顶上的人,讲述“一览众山小”的感觉时,站在山脚下的人总不会相信,这就是为什么“道”很难讲清楚,为什么“上士闻道,勤能行之;中士闻道,若存若亡;下士闻道,大笑之,弗笑不足以为道”。

  医道也是如此!

  讲治法,讲“守正出奇”,一下子谈到了道,有点跑题,不过在本书的后面,我们还是会谈到道的,因为只有道,才是中医的最高境界。

  如果我们拿旅行作比方,我们这一章就好比是熟悉旅行的交通工具,旅行中如果遇到江河,我们得乘船;遇到小道,我们要骑单车;遇到高速公路,那我们得开车……

  分述治病八法,就是讨论在不同情况下,该运用何法!学习之前,我们先想两个问题:

  第一个:如果满屋子是苍蝇、老鼠,我们该怎么办?

  第二个:家里人吵架了,出现了内部矛盾,我们又该怎么办?

  这是两类问题,一个是外部问题,一个是内部问题。

  苍蝇、老鼠好比外邪,他们进入家里,我们都知道要赶出去,同样当风寒之邪进入人体的时候,我们也是要驱赶出门,赶出门就得找到出路。那家里人吵架又该如何处理呢?

  提示:守正出奇不仅仅是治疗疾病的原则,在任何地方都是如此。好比练习写字,首先得写正楷字,一笔一画练习,正楷写好了,再来写其他的字体,你才能得心应手,当你能完全驾驭你的笔和你的思想,才能自成一家,才能出奇……

  【本文摘自余浩、郑黎编着《医间道》】

  

  

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  ?治法的运用在于守正出奇

  学习“治法”就好比是熟悉旅行的交通工具,旅行中如果遇到江河,我们得乘船;遇到小道,我们要骑单车;遇到高速公路,那我们得开车……

  很多中医爱好者,看了前面的内容,就想开方治病,我觉得开方还是要慎重,除了我谈到的内容外,建议将此文和中医学院教材结合起来,这样才能全面了解、系统学习,等到对疾病的认识达到了一个层次,对理法方药有了整体的认识,再考虑尝试开方。

  前面谈到了药、谈到了方、谈到了病机,接下来我们来谈谈“法”。

  既然生病了,我们要治疗总得有个法,不能糊里糊涂地用药,就好比打仗,不能糊里糊涂地向前冲,那样是很难取胜的。

  提示:临床上一些医生,开方治好了病,也不知道如何治好的,这次碰对了,下次又当如何呢?希望你在学习本章时沉下心来,熟练掌握治病八法。

  治法的运用在于守正出奇

  《孙子兵法?兵势》中讲到:“凡战者,以正合,以奇胜。”打仗如此,治病也是如此。

  “守正出奇”是治疗疾病的总体原则。“守正”,指的不是固守正气,指的是固守“正法”,也就是说通过守正,使自己处于不败之地,这是成功的基石。

  治病之“正法”为:汗、吐、下、消、和、清、温、补八法,八法熟练掌握之后,对疾病的治疗就能立于不败之地,然后才能出奇。

  什么是“出奇”呢?出奇是对这八法的灵活运用,几法共施。

  道家讲:“一生二,二生三,三生万物”,八法之中其实包含了万法,当然数量上不到万,但很多。能否理解、能否出奇,关键是对八法的领会和对疾病的认识程度。大家可能觉得我说得玄乎,我们举个例子:

  “寒者热之,热者寒之”。这里面就包含了“清”、“温”两法。如果我们看待疾病,只能认识到寒或热的层次,自然就会采用 “温”或“清”的治法;如果我们认识到疾病属于寒热错杂,我们就会想到“温”、“清”并用;如果我们看到的是寒多热少或者热多寒少,我们就会在“温”、“清”的比例上有所侧重;如果我们看到寒热所处的位置不同,我们就会想到是先清后温,还是先温后清……

  比如临床中我们经常见到上热下寒的病人,患者咽喉肿痛,却又下肢发凉,给患者采用“温”法,温暖下焦,容易加重上部的热邪;采用“清”法,清上部热毒,却又加重下部寒邪。这样的病例,治疗时就很容易看出一个医生的水平了。

  一般的医生只顾上面,不管下面,盲目采用大剂量清热解毒的药物,咽喉勉强舒服点,但患者胃肠道却受不了,出现腹痛腹泻;还有的医生认为是虚火上冲,采用大剂量姜桂附,稍稍不慎,患者上焦火邪更重,出现鼻衄、齿衄等,医者还认为是正常反应,时时记住《伤寒论》中的“衄乃解”;再高明些的医生,可能会建议患者将温药改成丸剂饭前服用,这样温药走下焦,饭后再服用清热解毒的汤药,慢慢饮用,这样上下兼顾,这就算是“出奇”了……

  但还有更加奇的招数!这样的疾病,按照道的角度,按照老子的“无为而治”,没必要“清上”、也没必要“补下”,只需要将上焦的浮火引到下焦,这样寒热之间形成对流,疾病自然就好了。说通俗点,就是用自身之寒散自身之热,用自身之热散自身之寒。那如何向下引上焦的浮火呢?

  几天前的一个晚上,一位患者过来就诊,诉咽喉肿痛,吞咽困难。发病已有一周,曾在单位卫生所静脉给予抗生素治疗三天,分毫无效。自购金嗓子喉片服用后,当时稍稍缓解,用药之后反而加重,就诊时声音嘶哑,发音困难。

  诊脉:双寸浮数而紧,双尺沉细无力。舌尖红,舌根白。四诊合参,当为虚火上炎,复受寒凉,形成虚实夹杂之寒包火型无疑。当时已是深夜,如何能让病人及时缓解病情?

  思虑片刻后,处以如下治疗方案:

  1.大蒜两瓣,捣碎后外敷两脚涌泉穴。

  2.大蒜四五瓣,拍碎后,用开水泡茶喝。

  患者有些疑虑,“能有效吗?”

  我说:“大蒜外敷涌泉穴,能将上冲之虚火向下引,这样不仅上面的虚火得到缓解,虚火下行还能散腰部的寒。大蒜泡水喝,能散喉部之寒邪,虽然只是几瓣大蒜,但内服加外用,寒热错杂病机可以化解,放心使用!”

  第二天患者复诊,病已愈十之六七,咽喉已不痛,吞咽也不困难,声音略有嘶哑,随后开中药三剂调理。

  引火下行的方法有很多,这里面又有几个境界,上面的案例是最常用的。大家看完这个案例,可能会说中医真神奇,其实不是中医神奇,是在方法的运用上遵循了“守正出奇”,“出奇”是“守正”的变化,“出奇”是认识疾病达到一定深度之后,针对疾病信手拈来的治疗方法。

  站在山脚下的人,永远无法体会“一览众山小”的感觉,而站在山顶上的人,讲述“一览众山小”的感觉时,站在山脚下的人总不会相信,这就是为什么“道”很难讲清楚,为什么“上士闻道,勤能行之;中士闻道,若存若亡;下士闻道,大笑之,弗笑不足以为道”。

  医道也是如此!

  讲治法,讲“守正出奇”,一下子谈到了道,有点跑题,不过在本书的后面,我们还是会谈到道的,因为只有道,才是中医的最高境界。

  如果我们拿旅行作比方,我们这一章就好比是熟悉旅行的交通工具,旅行中如果遇到江河,我们得乘船;遇到小道,我们要骑单车;遇到高速公路,那我们得开车……

  分述治病八法,就是讨论在不同情况下,该运用何法!学习之前,我们先想两个问题:

  第一个:如果满屋子是苍蝇、老鼠,我们该怎么办?

  第二个:家里人吵架了,出现了内部矛盾,我们又该怎么办?

  这是两类问题,一个是外部问题,一个是内部问题。

  苍蝇、老鼠好比外邪,他们进入家里,我们都知道要赶出去,同样当风寒之邪进入人体的时候,我们也是要驱赶出门,赶出门就得找到出路。那家里人吵架又该如何处理呢?

  提示:守正出奇不仅仅是治疗疾病的原则,在任何地方都是如此。好比练习写字,首先得写正楷字,一笔一画练习,正楷写好了,再来写其他的字体,你才能得心应手,当你能完全驾驭你的笔和你的思想,才能自成一家,才能出奇……

  【本文摘自余浩、郑黎编着《医间道》】

  

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